Повреждение и смерть от механических факторов

Исследование механических повреждений составляет значительную часть работы судебных медиков. Эти повреждения возникают от воздействий различных физических тел на организм.

Судебная медицина практически единственна наука, которая занимается изучением строения механических повреждений применительно к цели определению причины смерти, характеристики орудия травмы и механизма ее действия.

Травмой называют некоторую совокупность повреждений, имеющих какие-либо общие черты. В судебно-медицинской практике принято понятие «тупая травма», автомобильная травма, железнодорожная травма и т.д.

Применительно к задачам судебной медицины принято выделять следующие виды повреждений: кровоподтеки, ссадины, раны, переломы

Непосредственной причиной смерти при механических повреждениях наиболее часто встречаются следующие:

1. Повреждения несовместимые с жизнью: грубые и обширные нарушения анатомической целости частей тела человека, (раздавливание головы, разделение тела на части и т.д.). Смерть наступает мгновенно.
2. Кровопотеря. Ее делят на острую, которая развивается в течении десятка секунд при ранении крупных сосудов, и обескровливании (при длительном не слишком интенсивном кровотечении). Смерть может наступить при потере около половины крови.
3. Шок. Выделяет первичный шок (при травме шокогенных областей тела – половых органов, шея и т.д.) и вторичный (наступает чаще всего через 5-10 часов после травмы).
4. Ушиб и сдавление головного мозга. Ушибы вызывают точечные более крупные кровоизлияния, которые и приводят к смерти.
5. Рефлекторная остановка сердца. Может быть вызвана сильным механическим воздействием на область сердца (разрыв сердечной мышцы и даже полный отрыв сердца)

Смерть от механических повреждений может наступить не сразу, а в более отдаленные периоды времени в результате разнообразных осложнении.

В судебно-медицинской практике из механических повреждении наиболее распространены повреждения, причиненные тупыми предметами (в том числе при падении с высоты), повреждения от различных транспортных средств (в особенности автомобильная травма), повреждения от острых орудий, а также огнестрельные повреждения.

Имеет смысл рассмотреть некоторые из них.

Повреждения при падении с высоты предоставляют одну из разновидностей тупой травмы. При падении с высоты возможны два варианта. Падение может закончиться одиночным ударом о плоскость или в ходе падения тело ударяется о твердые предметы (например, выступы).

Комплекс повреждений, возникающих, при падении с высоты характеризуются наличием множественных повреждении внутренних органов и костей тела, при этом, как правило, не наблюдается повреждений кожи в виде ран (они носят закрытый характер). Повреждения располагаются больше на той половине тела, которая контактировала с травмирующей поверхностью.

Характер травмы в значительной степени от того, какую часть тела пришелся первичный удар. Например, при падений на голову возникает тяжелейшая черепно-мозговая травма. Голова деформируется, в той или иной степени разрушается вещество мозга, возникают обширные кровоизлияния, наблюдается перелом шейных позвонков, непрямые переломы ребер и грудины.

Среди видов транспортной травмы выделяют автомобильную, мотоциклетную, рельсовую, авиационную, и т.д. Наибольшее распространение имеет автомобильная травма. Одним из вариантов классификации транспортной травмы является следующий:

1. Травма от наезда автомобиля на человека (основной компонент удар какими-либо частями автомобиля по телу человека).
2. Переезд колесами автомобиля через тело человека (основной компонент – перекатывание колеса через тело человека).
3. Выпадение человека из движущегося автомобиля.
4. Травма внутри автомобиля.
5. Сдавливание тела между частями автомобиля и другими предметами.

Дорожное транспортное происшествие чаще всего бывает несчастным случаем, но иногда может быть и убийство.