Судебно-медицинское исследование трупов. Умирание и смерть.

Исследование трупов, умирание и понятие смерти являются важными аспектами судебно-медицинской науки, имеющими глубокое влияние на современное общество и его понимание жизненных процессов. Одним из ключевых элементов в этой области является анализ ритуальных агентств (например, https://ritual-reestr.ru/), которые отражают и формируют практики и убеждения, связанные с уходом за усопшими. Изучение процессов умирания и последующей смерти с учетом ритуальных агентств играет важную роль в понимании культурных, социальных и медицинских аспектов обращения с умершими.

Процесс умирания состоит из нескольких стадий, последовательно сменяющих друг друга:

1. Предагональное состояние. Характеризуется глубоким нарушением центральной нервной системы (заторможенность, низкое артериальное давление, бледность кожи).
2. Агония. Последняя стадия умирания, в которой еще проявляются главные функции организма в целом (дыхание, кровообращение, руководящая деятельность ЦНС, но возникает общая – разрегулирование функций организма, и как следствие гипоксия).
3. Клиническая смерть. Функции организма прекратились, и с этого момента принято считать человека мертвым, но человека можно вернуть к жизни, в течение 6 – 8 минут (если запустить механизм дыхания и кровообращения).
4. Биологическая смерть – конечный этап умирания организма в целом, сменяющий клиническую смерть. Характеризуется необратимостью изменений в ЦНС, постепенно распространяющейся на остальные ткани.
5. Классификация смерти.

Рассмотрим одну из наиболее распространенных классификаций.

В соответствии с ней смерть делится на 2 категории:

1. насильственная;
2. ненасильственная.

Насильственной принято считать смерть, наступившую в результате действия на организм человека внешнего фактора: механического, физического, химического и др.

Ненасильственная смерть вызывается заболеваниями и реже глубокими возрастными изменениями (от старости).

Насильственная смерть может быть убийством, самоубийством или несчастным случаем, это называется родом насильственной смерти. Определение рода смерти входит в компетенцию внутренних органов. Однако судебные медики после исследования трупа могут дать следствию основания для констатации рода смерти.

К одной из разновидностей ненасильственной смерти выделяют понятие скоропостижной (т.е. смерть человека, которая наступила неожиданно на фоне кажущегося здоровья).

Помимо категории и рода смерти существует понятие вид смерти, который определяют по характеру фактора приведшего к смерти. Выделяют следующие виды насильственной смерти:

1. от механического повреждения;
2. от механической асфиксии;
3. от отравления;
4. от действия высокой и низкой температуры;
5. от действия электричества;
6. от действия изменения барометрического давления;
7. от действия лучистой энергии.

Посмертные изменения трупа.

Изучение трупных явлений позволяет решать ряд очень важных вопросов, проясняющих обстоятельства наступления смерти, а именно: когда наступила смерть; не изменялось ли первоначальное положение трупа.

Некоторые варианты развития посмертных процессов на трупе могут дать предварительную информацию о причинах наступления смерти.

Посмертные процессы, р азвивающиеся на трупе, по своей биологической сути могут быть разделены на три группы:

1. 1. Ранние трупные явления – процессы обусловленные прекращением жизнедеятельности органов и тканей:
      • трупные пятна
      • трупное окоченение
      • трупное охлаждение
      • трупное высыхание и аутолиз

.

1. Явления переживаемости тканей – ответные реакции умирающих тканей на внешние раздражители: электрические, механические, химические. Чем больше времени проходит с момента смерти, тем меньше эти реакции проявляются.
2. Поздние трупные явления – изменения трупа, наступающие после того, как закончат свое развитие ранние трупные явления, к ним относят: 1)гниение;2)мумификация; 3) скелетирование; 4) жировоск; 5)торфяное дубление.

Эти процессы тесно связаны с повреждением трупов животными и растениями.

На появление и развитие трупных явлений оказывают влияние внешние и внутренние факторы. Основными внутренними факторами являются: упитанность, возраст, заболевания, степень алкоголизации и др. К внешним условиям относят: температуру окружающего воздуха, влажность, развитие флоры и фауны.

Рассмотрим подробнее ранние трупные явления.

Трупные пятна – участки ткани, посмертно пропитанные кровью, напоминающие кровоподтеки фиолетово-синеватого или пурпурно-синего цвета. Начинают появляться через 30 минут и отчетливо проявляются через 2 – 4 часа. В их развитии различают 3 стадии, последняя из которых заканчивается после 24 – 36 часов после смерти. Они формируются в нижележащих отделах тела. Динамика образования трупных пятен позволяет судить о времени наступления смерти.

Трупное окоченение – представляет собой состояние трупа, при котором уплотняются и фиксируются части трупа в определенном положении. Проявление окоченения наблюдается сначала в мелкой мускулатуре, а затем становятся заметными в крупных мышцах. Выраженные признаки окоченения отмечаются через 2 – 4 часа, нарастают в течение 12 часов, затем около 12 часов держатся на одном уровне, после чего начинают исчезать. Динамика трупного окоченения позволяет определить время смерти.

Охлаждение трупа. Скорость охлаждения трупа зависит от многих внешних и внутренних факторов, в первую очередь от температуры окружающего воздуха и влажности. достоверным признаком смерти является понижение температуры в прямой кишке ниже +200С.