Анализ ситуации, связанной с распространением ВИЧ/СПИДа

Распространенность ВИЧ-инфекции среди детей, подростков и молодежи в стране не является объектом наблюдения, поскольку этот контингент не входит в дозорные группы населения. Как известно, Республика Казахстан находится на концентрированной стадии распространения ВИЧ-инфекции, когда она сконцентрирована преимущественно среди потребителей инъекционных наркотиков (ПИН). Распространенность ВИЧ среди ПИН по данным дозорного

эпидемиологического надзора, проведенного в 2002 году в различных городах страны, варьировала от 0 до 8% (в среднем 3%). Тогда как случаев ВИЧ-инфекции среди клиентов службы репродуктивного здоровья в тех же населенных пунктах выявлено не было, что

отражает распространенность ВИЧ в общей популяции. Тем не менее, более 50% документированных случаев ВИЧ-инфекции приходится на молодых людей в возрасте от 15 до 29 лет. А распространенность ВИЧ-инфекции в группе ПИН 15-29 лет по данным вышеупомянутого дозорного эпидемиологического надзора была почти в 2 раза выше

распространенности ВИЧ-инфекции в более старших группах населения. ВИЧ-инфекция документирована при обследовании, не связанном с проведением эпидемиологического надзора, у 22 школьников, 19 неорганизованных детей школьного возраста, 48 учащихся колледжей и студентов ВУЗов.

Детерминанты распространения ВИЧ-инфекции среди молодежи определяются ее поведением и возможностью осуществления поведенческого выбора на основе знаний, навыков и доступности средств защиты от ВИЧ-инфекции.

Поведение молодежи в аспекте передачи ВИЧ-инфекции

По данным Комитета по борьбе с наркоманией и наркобизнесом возрастной порог первичного наркопотребления в Республике Казахстан снизился до 13-14-летнего возраста. По данным

Национального центра проблем формирования здорового образа жизни в употребление наркотиков вовлечено до 0,5% детей в возрасте до 15 лет. Многие из них приходят к инъекциям наркотиков. По данным поведенческого надзора среди наркопотребителей, полученным в 2002 году. ПИН младше 20 лет применяют опасные с точки зрения заражения ВИЧ инъекционные практики в виде использования общего шприца и нестерильных растворов для инъекций. Среди опрошенных ПИН, обучающихся в ВУЗах, колледжах, профессиональных и общеобразовательных школах, 37% использовали общий шприц при введении наркотиков в течение последнего месяца, причем 53% респондентов заявили, что практикуют введение наркотиков в нестабильных группах.

Регрессионный анализ полученных данных показал с 90% вероятностью, что чем младше ПИН, тем вероятнее совместное использование шприцев.

Опрос 400 подростков и юношей-учащихся 9-11 классов 20 школ и лицеев города Алматы показал, что треть из них имела опыт половых контактов. Причем 13% подростков приобретали такой опыт к 15 годам. Сексуально активные подростки и юноши, как правило, не имеют стабильных партнеров. Опрос молодежи 20-24 лет показал, что 30% неженатых мужчин и 5% незамужних женщин имеет двух и более половых партнеров. Подростки и юноши привержены опасным сексуальным практикам и используют, по свидетельству ключевых информаторов, презервативы при половых контактах не более, чем в половине случаев. Это подтверждается данными опроса, согласно которым лица мужского пола 15-19 лет используют презервативы

только в 72% случаев, аженского пола – только в 20% случаев.

Лица подросткового и юношеского возраста обоего пола вовлечены в оказание секс-услуг, и при этом ими используется незащищенный секс. Девушки и подростки, оказывающие секс-

услуги, являются, как правило, наименее защищенным и низкооплачиваемым слоем секс-работников. Многие СР из числа девушек и подростков прибывают в города из сельской местности, не имея документов. Основная масса приезжих не имеет прописки и регистрации. По свидетельству ключевых информаторов во всех крупных населенных пунктах Казахстана велика численность безнадзорных детей, подростков и юношей, не охваченных школьным образованием и воспитанием, многие из которых вовлечены в употребление инъекционных наркотиков и оказание секс-услуг.

Игнорирование правил безопасного секса приводит к частой заболеваемости подростков инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП). При этом регистрируюемая заболеваемость по обращаемости существенно ниже истинной заболеваемости,

поскольку подростки не обращаются в официальные структуры при возникновении симптомов ИППП. Многолетняя динамика регистрируемой заболеваемости сифилисом (1997-2001 гг.)

показывает, что первичную стадию заболевания у подростков мужского пола удается распознавать только в половине, а у подростков женского пола – только в трети случаев. Это обусловлено низкой обращаемостью подростков за медицинскими услугами.

Безопасный секс не стал нормой, подлежащей обсуждению среди молодежи. Только около 36% женщин и 17% опрошенных мужчин 20-24 лет обсуждают со своим половым партнером вопросы предотвращения ВИЧ-инфекции. Более того, по свидетельству экспертов, существующая молодежная субкультура рассматривает заражение юноши ИППП, как достижение, доказывающее его маскулинные качества и повышающее его реноме в глазах

сверстников.

Таким образом, в среде подростков действуют факторы, способствующие распространению ВИЧ/СПИДа, обусловленные распространением инъекционной наркомании и опасным половым

поведением, опасных сексуальных практик, не обращаемостью за медицинской помощью при возникновении ИППП, что способствует их хроническому течению и повышению восприимчивости организма к заражению ВИЧ половым путем. Это происходит на фоне

неблагоприятной ситуации с распространением ВИЧ-инфекции в Казахстане, реально грозящей в ближайшие годы выйти за пределы популяции наркозависимых и перейти на другие популяции.

Знания молодежи о ВИЧ/СПИДе и его профилактике

Опросы школьников, учащихся профессиональных школ, колледжей и ВУЗов свидетельствуют о низком уровне знаний и отсутствии навыков в области профилактики ВИЧ инфекции у большой части молодежи. Молодежь в целом недостаточно знает о том, как передается ВИЧ и как предотвратить его передачу инъекционным и половым путем. По мнению экспертов, большинство школьников старших классов не знает, как правильно использовать

презерватив.

По данным отчета Академии профилактической медицины Республики Казахстан10 33% опрошенных лиц женского и 17% лиц мужского пола 15-19 лет заявили, что хотя и знают о ВИЧ/СПИДе, но не представляют, как избежать его. Только 71 % опрошенных молодых

людей 15-19 лет мужского и 39% женского пола знали, что от ВИЧ-инфекции можно защититься, используя презерватив. Молодежь имеет весьма ограниченные представления о классических инфекциях, передаваемых половым путем, их проявлениях, требующих обращения

к врачу, и возможностях получения квалифицированной медицинской помощи при возникновении ИППП. 32% опрошенных молодых людей 15-19 лет мужского пола и 42% женского пола не знали ни одного признака ИППП, а соответственно 16% и 36% этих лиц вообще ничего не слышали об ИППП.

В отношении ВИЧ инфекции молодежь испытывает необоснованные страхи, порожденные незнанием путей передачи. Только около пятой части лиц мужского пола и около трети лиц

женского пола 15-24 лет полагает возможным сохранять в тайне факта ВИЧ-инфицированности. Соответственно не более 2/3 и половины их них выражают готовность ухаживать за родственником с ВИЧ/СПИДом.

Важным аспектом является способ получения знаний. По результатам социологического исследования, проведенного Казахстанской медико-педагогической ассоциацией (КМПА) в 2001 г. среди подростков и молодежи, в качестве основного источника информации по вопросам пола лишь единицы назвали школу, только 18,7 % назвали родителей, в то время как главными консультантами по этим вопросам были названы друзья и подруги – 52,6% респондентов.

Таким образом, уровень знаний молодежи о вопросах ВИЧ/СПИДа остается низким и не позволяет молодым людям делать осознанный выбор линии поведения.

******

Анализ ситуации в области осведомленности молодежи показывает, что ее опасная поведенческая практика во многом основана на отсутствии у нее необходимых знаний вопросов ВИЧ/СПИДа и его профилактики. Другой причиной опасной практики является сформировавшаяся молодежная субкультура, стереотипы которой не только не предполагают реализации защиты от ВИЧ/СПИДа, но даже и обсуждения самих вопросов защиты от

инфекции. В то же время действующие социально-экономические факторы способствует формированию поведенческих девиаций у молодежи, включая употребление наркотиков и беспорядочную половую жизнь. Ответ сектора образования на распространение ВИЧ

инфекции, связанное с опасным поведением молодежи